보골지

보골지(補骨脂)는 콩과 한해살이풀 보골지 Psoralea corylifolia Linné의 씨입니다. 최근 분류에서는 Cullen corylifolium으로도 부릅니다. 대한민국약전외한약(생약)규격집은 이를 납작한 타원형의 씨로 적고, 길이 3~5 mm, 바깥면은 흑갈색~검은색으로 그물 무늬가 있으며 특유한 향이 있고 맛은 맵고 약간 쓰다고 설명합니다. 이명은 파고지(破故紙)입니다.

규격은 꽃받침 등 이물 2.0% 이하, 건조감량 8.0% 이하, 회분 8.0% 이하, 산불용성회분 2.0% 이하, 묽은에탄올엑스 20.0% 이상이고 납·비소·수은·카드뮴과 잔류농약, 이산화황 기준이 따로 있습니다. 확인시험에서는 프소랄렌(소랄렌) 표준품과 반점을 대조합니다. 中药大辞典은 약용 부위를 열매로 적는데, 열매 껍질이 씨껍질에 붙어 떨어지지 않는 작은 열매여서 규격집의 「씨」와 같은 약재를 가리킵니다.

국내 지위를 짚어 둡니다. 보골지는 한약재 규격집에 실린 약재이고, 이 글이 확인한 식품원료 목록 자료에서는 찾지 못했습니다. 2016년 건강기능식품 기능성 원료 인정 현황에도 없어 국내에서 기능성을 인정받은 원료로 확인되지 않았습니다. 「뼈에 좋은 씨앗」 같은 광고 문구는 인정된 기능성이 아닙니다.

中药大辞典은 보골지의 약성을 「辛、苦,温。归肾、脾经」으로 적고, 효능을 「补肾助阳,固精缩尿,暖脾止泻」, 곧 신장의 양기를 돕고 정과 소변을 거두며 비위를 데워 설사를 멎게 한다고 정리합니다. 주치로 몸이 차서 생긴 허리 통증, 유정, 야뇨·빈뇨, 오래된 설사, 허약한 천식과 함께 백반증·원형탈모·건선을 듭니다. 새벽 설사에 쓰는 사신환(四神丸)의 구성 약재이기도 합니다.

눈여겨볼 대목이 있습니다. 「雷公炮炙論」은 「性本大燥,毒」이라 적어 성질이 매우 조하고 독이 있다고 보았고, 「開寶本草」는 무독으로 적었습니다. 옛 문헌부터 평가가 갈렸던 약재입니다. 수치는 소금물에 버무려 약한 불에 볶는 염보골지가 대표적이며 보골지 100 kg에 소금 2 kg을 씁니다. 하루 달임 용량은 6~15 g으로 적혀 있습니다.

이 문장들은 전통 의학이 약재를 분류하던 언어이고, 개인 적합성은 진찰이 기준입니다. 골다공증이나 뼈 건강에 대한 단독 제품의 사람 효과는 이 글에서 확인하지 않았습니다.

국내 증례(2005)에서는 대체의학 시술자에게 골다공증에 좋다는 말을 듣고 보골지 씨를 보통 용량의 10배 넘게 먹은 폐경 후 여성에게 급성 담즙정체성 간염이 생겼습니다. 간 조직검사에서 괴사와 담즙정체가 확인됐고, 저자들은 특히 많은 양에서 간독성을 경고했습니다. 영국 증례(2014)는 백반증에 보골지 씨를 먹은 52세 여성이 황달·구토·가려움·복통으로 진료를 받았고, 조직검사에서 약물성 간염으로 판단돼 끊은 뒤 회복했습니다. 독일 증례(2009)는 9개월간 여러 아유르베다 제품을 스스로 먹은 64세 여성의 ALT가 601 U/L, 빌리루빈이 5.0 mg/dL까지 올랐고, 인과성 평가에서 보골지 정제가 가장 유력한 원인으로 판정됐습니다.

여러 명을 모은 연구도 있습니다. 보골지로 인한 것으로 의심된 중증 간 손상 12명(중앙 나이 60세, 여성 9명)은 모두 황달로 시작했고, 6개월 뒤 8명은 회복했지만 2명은 사망, 2명은 만성화됐습니다. 중국 한 대학병원의 약물 유발 간 손상 입원 환자 726명 가운데 한약 원인은 353명이었고, 보골지는 35건으로 하수오(38건) 다음이었습니다. 간 손상 문헌을 모은 체계적 고찰(2019)도 하수오와 함께 보골지를 주요 원인 약재로 꼽았습니다.

만성 간 질환이 있던 중년 여성이 보골지 제품을 먹고 급성 악화된 증례도 있습니다. 정리하면 위험 조건은 과량, 여러 달의 장기 복용, 여러 제품을 겹쳐 먹는 것, 원래 간이 좋지 않은 경우입니다. 한의원에서 규격 약재로 용량과 기간을 정해 쓰는 처방과, 출처를 모르는 가루·환·직구 제품을 스스로 먹는 것은 같은 이야기가 아닙니다.

보골지에는 소랄렌(psoralen)·이소소랄렌 같은 푸로쿠마린이 들어 있습니다. 이 성분은 자외선을 받으면 피부 반응을 일으켜, 피부과에서는 소랄렌 약과 자외선을 함께 쓰는 광선치료의 원리가 됩니다. 같은 이유로 보골지를 먹거나 바른 뒤 햇빛을 쬐면 화상처럼 붉어지고 물집이 생길 수 있습니다.

영국에서는 보골지 기름을 쓴 뒤 햇볕 화상처럼 보이는 광독성 피부염이 보고됐고, 인도에서는 백반증 어린이가 보골지 씨로 심한 광독성 반응을 겪은 증례가 실렸습니다. 中药大辞典의 임상 보고에도 보골지 추출 성분 정제로 백반증을 치료한 27명 가운데 11명(40.7%)에게 붉은 부기와 물집이 생겼고, 1명은 약을 끊은 한 달 뒤 간염이 발견됐다고 적혀 있습니다.

中药大辞典은 보골지를 「阴虚内热者禁服」, 음이 부족해 속에 열이 있는 사람은 먹지 말라고 적습니다. 「本草經疏」는 입이 쓰고 혀가 마르며 변이 굳고 속이 달아올라 목이 마른 경우 등을 들어 모두 맞지 않는다고 했고, 「得配本草」는 임신 중 가슴에 열이 있는 경우도 금한다고 적었습니다. 같은 사전은 동물 실험에서 일부 성분이 착상을 방해하고 에스트로겐과 비슷한 작용을 보였다고 적고 있어, 임신 중에는 쓰지 않는 쪽이 원칙입니다.

상호작용은 사람 근거가 부족합니다. 세포 실험에서 보골지 추출물과 소랄렌이 CYP3A4 효소를 억제했다는 결과가 있어, 이 효소로 분해되는 약과 겹칠 때 영향을 줄 가능성은 남아 있습니다. 동물 실험에서는 성분에 따라 신장 병변이 보고됐습니다. 사람에게서 안전하다고 확인한 자료는 이 글에서 찾지 못했습니다. 자료가 없는 것과 안전한 것은 다른 이야기입니다.

보골지와 골쇄보(骨碎補)는 둘 다 이름에 「뼈 골(骨)」 자가 들어가 혼동되지만 전혀 다른 약재입니다. 골쇄보는 고사리 무리 식물의 뿌리줄기입니다. 해외 제품에서는 보골지를 babchi, bakuchi, Fructus Psoraleae, Bu Gu Zhi로 적으니 성분표에서 이 이름을 확인하세요. 화장품 성분으로 알려진 바쿠치올(bakuchiol)은 이 열매에서 분리한 성분이고, 바르는 화장품과 씨를 먹는 것은 노출이 다릅니다.

보골지가 든 약이나 제품을 드시거나 드시려 한다면 진찰에서 다음을 먼저 확인합니다.

• 간염·지방간 등 간 질환이 있는지, 최근 간 수치
• 제품의 출처(규격 약재인지, 가루·환·직구 제품인지)와 하루 양, 복용 기간
• 백반증·건선 때문에 광선치료를 받거나 햇빛을 쬐는 치료를 하는지
• 하수오·음양곽 등 다른 약재나 여러 보충제를 함께 드시는지
• 임신 가능성, 입이 마르고 열감이 있는 등 문헌 금기에 해당하는지

복용 중 눈이나 피부가 노래지거나, 소변이 짙은 갈색이 되거나, 변이 회색으로 나오거나, 오른쪽 윗배 통증·심한 피로·식욕 저하·가려움이 생기면 바로 중단하고 진료를 받으세요. 햇빛을 쬔 부위가 붉게 붓거나 물집이 잡혀도 중단 신호입니다. 출처를 모르는 약재·즙·해외 직구 제품은 스스로 드시지 마세요. 보골지가 뼈와 신장을 돕는 약으로 알려졌다는 사실은 상담의 출발점일 뿐 결론이 아닙니다.